Osteoartrita articulației genunchiului

Osteoartrita articulației genunchiului este o boală specifică care are un efect distructiv asupra cartilajului articulației genunchiului.

Când apare o astfel de boală, medicii observă tulburări grave ale proceselor de circulație a sângelui în vasele osoase, în urma cărora are loc deformarea și distrugerea țesutului cartilajului, persoana simte o durere severă care constrânge orice mișcare a picioarelor și a genunchilor și observă umflături și modificări ale aspectului genunchilor.

Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor grave ale gonartrozei (deformarea membrului și anchiloza - imobilizarea articulației), când numai intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației poate ajuta pacientul, boala trebuie identificată și tratată cu promptitudine. Mai mult, tratați nu independent cu metode populare și remedii promovate, ci sub supravegherea unor medici calificați.

Care sunt motivele?

Mecanismele artrozei în medicină sunt de obicei împărțite în:

• Primar - care apare la bătrânețe din îmbătrânirea naturală a țesuturilor corpului și pe fondul unor factori care provoacă această boală, precum obezitatea (10% din cazuri), ereditatea și creșterea stresului de-a lungul vieții.
• Secundar - reprezintă 30% din toate cazurile de artroză a articulației genunchiului; se manifestă de obicei după o leziune, o fractură a tibiei, ligamente rupte sau afectarea meniscului. Mai mult, cu o astfel de artroză a articulației genunchiului, simptomele bolii în majoritatea cazurilor apar după 3-4 ani, dar după o leziune gravă este posibilă chiar și după 2-3 luni.

În 50-60% din cazuri, cauza artrozei articulației genunchiului este un spasm al mușchilor suprafeței anterioare a coapsei.

Ce se întâmplă cu articulația genunchiului cu artroză?

Cu sarcini regulate excesive, predispoziție genetică, tulburări metabolice în organism, spasme musculare prelungite și leziuni, cartilajul genunchiului își pierde netezimea și începe să se subțieze. Alunecarea moale a oaselor articulate este înlocuită cu frecare puternică și se dezvoltă primul grad de gonartroză, în care cartilajul își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor.

Procesul de degradare continuă să progreseze, iar absorbția slabă a șocurilor duce la aplatizarea suprafețelor osoase cu formarea de osteofite sub formă de creșteri osoase. În acest caz, boala are deja un al doilea grad și este însoțită de degenerarea membranei sinoviale și a capsulei articulare. Lipsa de pompare și mișcare atrofiază structura articulației genunchiului, consistența fluidului genunchiului devine mai vâscoasă, procesul de nutriție a cartilajului este întrerupt, ceea ce duce la o deteriorare și mai mare a stării pacientului.

Subțierea cartilajului duce la o reducere a distanței dintre oasele articulate cu până la 80%. În timpul mersului, din cauza frecării anormale și a absenței unui amortizor, procesele distructive ale articulației cresc rapid, acest lucru duce rapid la dezvoltarea celui de-al treilea grad de artroză cu simptome pronunțate:

• Durere la mișcare, mai ales la urcarea sau coborârea scărilor.
• Durere atât în timpul efortului, cât și în repaus, rigiditate matinală.
• Pacientul începe să șchiopătească, încercând să scutească articulația dureroasă.
• Cazurile severe ale bolii necesită folosirea cârjelor sau a bastonului.

Al treilea grad de artroză a articulației genunchiului se caracterizează printr-o absență aproape completă a țesutului cartilajului, ceea ce duce la o scădere a mobilității articulare la minimum. Prin urmare, nicio metodă magică, super medicamente sau unguente nu pot reface țesutul cartilajului uzat și, având în vedere gradul de deformare a osului, funcționarea normală a articulației este imposibilă. În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Stadiile artrozei

Pe măsură ce artroza progresează, se disting următoarele etape sau grade:

• Stadiul inițial, sau stadiul 1, este adesea numit compensat, deoarece nu există încă semne clinice pronunțate de patologie. Pacientul poate simți disconfort la genunchi după activitatea fizică, care dispare rapid după odihnă; articulațiile sunt încă pe deplin funcționale.
• Cu artroza de gradul 2, subcompensată, simptomele bolii se intensifică. Se formează un sindrom de durere pronunțat, care, totuși, este ameliorat de unguente și geluri anestezice utilizate local. Activitatea motrică este afectată și apare instabilitatea articulară. În marea majoritate a cazurilor, pacienții apelează la medici în această etapă.
• Gradul 3, decompensat, poate fi numit și deformant. Articulația genunchiului este răsucită, instabilă, imobilă și complet nefuncțională. Sindromul de durere este constant și necesită intervenție medicală serioasă. Pentru a descărca articulația și a se mișca, o persoană are nevoie de un baston.

Simptome și primele semne

În funcție de severitatea simptomelor, dezvoltarea bolii este împărțită în 3 etape. Simptomele dezvoltării timpurii a gonartrozei variază foarte mult și nu sunt specifice.

În prima etapă a patologiei, sunt posibile următoarele semne:

1. dureri de genunchi la ghemuit sau la urcarea scărilor;
2. durere în articulație după efort prelungit sau răcire;
3. genunchiul poate doare la sfârșitul zilei sau dimineața;
4. rigiditatea și durerea dimineața dispar după munca de zi cu zi.

Ulterior, apar simptome caracteristice etapelor 2 și 3 (în ordine crescătoare):

• durerea devine acută și prelungită;
• umflare în zona articulațiilor;
• poate apărea lichid în articulație;
• între suprafețele articulare este posibilă ciupirea particulelor de cartilaj, menisc, vilozități sinoviale, în urma căreia apare o imobilitate ascuțită (poate trece și brusc);
• este greu să călci pe picior;
• se dezvoltă imobilitatea articulară.

Consecințele

Dacă nu este tratată, pot apărea următoarele complicații ale artrozei genunchiului:

• Deformarea articulației. De fapt, deformarea articulațiilor nu este mai probabil o complicație, ci ultima etapă a bolii.
• Infecție într-o articulație. Infecția apare de obicei din cauza microtraumei. Ele pot fi considerate mici fisuri în țesutul cartilajului. Microorganismele patogene sunt introduse în articulație prin fluxul de sânge sau limfa din alte zone. Acest lucru apare adesea după boli infecțioase.
• Luxații și fracturi. Aceste complicații se explică prin disfuncția articulației genunchiului. În cazul artrozei, nu există o distribuție uniformă a sarcinii de la femur la oasele piciorului inferior. Ligamentele care întăresc în mod normal articulația slăbesc și ele. Din această cauză, la un moment dat (chiar și în timpul mersului normal) oasele piciorului inferior pot fi supuse unui stres excesiv, ceea ce va duce la o fractură sau luxație. Pentru a evita acest lucru, persoanele cu deficiențe structurale și funcționale severe la nivelul articulației genunchiului ar trebui să se miște cu ajutorul unei cârje sau a unui baston.
• Anchiloză. Anchiloza este fuziunea a două oase acolo unde a existat odată o articulație. Această complicație este poate cea mai gravă, deoarece articulația pur și simplu dispare. Tibia și femurul fuzionează treptat, iar tibia este fixată într-o singură poziție. Mișcarea, desigur, este imposibilă.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica gonartroza utilizați:

• analize de sânge (generale și biochimice);
• radiografie;
• artroscopie;
• ultrasunete;
• RMN.

Cea mai importantă metodă de diagnosticare pentru confirmarea diagnosticului de gonartroză este radiografia. Deși nu este posibil să se examineze stadiile inițiale ale bolii și starea țesutului cartilajului pe raze X, cu toate acestea, modificările osoase din etapele 2 și 3 sunt clar vizibile. Acest:

1. spațiu articular îngust;
2. spini marginali situati de-a lungul conturului oaselor, marginile rotulei - osteofite;
3. modificări ale periostului;
4. modificarea înălțimii unuia dintre condili și a altora.

Cu toate acestea, modificările pot fi examinate mai detaliat folosind artroscopie.

Ecografia și RMN ajută la detectarea modificărilor țesuturilor moi ale articulației genunchiului în timpul artrozei precoce. Aceste metode oferă, de asemenea, o bună indicație a stării țesutului cartilajului, sinoviului și lichidului.

Cum să tratezi artroza?

Tratamentul pentru artroza articulației genunchiului este lung și uneori dureros. Durata se datorează faptului că, odată ce boala s-a manifestat, își va aminti constant atâta timp cât persoana trăiește.

Astfel, pentru a trata corect gonartroza, sunt necesare o bază financiară și o disciplină destul de puternică. Un rol important este jucat de cât de serios ia pacientul tratamentul, deoarece adesea, pentru a reduce frecvența exacerbărilor bolii, pacientul este forțat să-și schimbe activitatea zilnică, profesia preferată, să se angajeze în dezvoltarea comună, să renunțe la fumat și să bea băuturi alcoolice.

Există trei etape principale în tratamentul artrozei deformante a articulației genunchiului.

Prima etapă a tratamentului include:

• comunicarea pacienților a esenței bolii lor, a factorilor de risc și a măsurilor de prevenire secundară;
• gimnastica zilnica cu elemente de stretching;
• duș de contrast;
• înot în piscină de 2 – 3 ori pe săptămână;
• pierdere în greutate.

A doua etapă a tratamentului include:

• fixarea externă a articulației folosind șublere, bandaje, bandaje elastice și orteze;
• utilizarea de unguente și creme pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea inflamației și a durerii;
• utilizarea medicamentelor din grupul de condroprotectori pentru a reduce rata de distrugere a cartilajului.

A treia etapă a tratamentului include:

• curs de utilizare a AINS pe cale orală;
• injecții intraarticulare cu medicamente antiinflamatoare hormonale;
• utilizarea suplimentară a medicamentelor cu efect analgezic pronunțat;
• înlocuirea chirurgicală a unei articulații bolnave cu un implant.

Alături de tratamentul medicamentos, medicina modernă utilizează metode precum:

1. Kinetoterapie. În acest caz, tratamentul artrozei articulației genunchiului se efectuează folosind exerciții speciale. Sarcina este selectată în funcție de gradul de dezvoltare a bolii și de condiția fizică individuală a pacientului.
2. Terapia cu ozon. Acesta este un efect asupra unei articulații dureroase a genunchiului folosind ozon. Cu această metodă de tratament fizioterapeutic, substanța poate fi administrată prin injecție sau utilizată extern.
3. supliment alimentar. Suplimentele biologic active sunt o alternativă demnă la alte medicamente.
4. Homeopatie. Aceasta implică administrarea de medicamente în doze mici. Cursul de tratament durează doar câteva săptămâni, dar în acest timp, cu condiția ca medicamentele să fie selectate corespunzător, circulația sângelui și nutriția normală a celulelor țesutului cartilajului sunt complet restabilite.
5. Exerciții vă permit să îmbunătățiți circulația sângelui în articulația genunchiului, să restabiliți elasticitatea ligamentelor, să îmbunătățiți nutriția celulelor țesutului cartilajului și să promovați refacerea acestuia.

Tratamentul medicamentos

Toate medicamentele utilizate în tratamentul gonartrozei pot fi împărțite în cele care ajută la eliminarea principalelor simptome ale bolii și cele care restabilesc funcția articulației genunchiului și previn progresia patologiei. Primul tip de medicamente include medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și medicamentele hormonale. Al doilea grup include condroprotectori și acid hialuronic.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Tratamentul medicamentos al artrozei începe cu eliminarea durerii. Ei sunt cei care provoacă cele mai mari suferințe morale și fizice pacienților și duc la pierderea capacității de muncă. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) au funcționat bine printre analgezice.

Medicamentele pot fi utilizate în două moduri - local sau oral (în tablete). Tratamentele locale (de preferat) includ adesea plasturi, unguente sau geluri. Efectul analgezic, de regulă, apare în zilele 3-4, iar maximul său se dezvoltă în zilele 7-10.

Cursul tratamentului cu medicamente nesteroidiene trebuie limitat la 10-14 zile. AINS au o gamă limitată de utilizare și sunt utilizate cu mare precauție în tratamentul pacienților vârstnici.

Medicamente hormonale

În cazurile în care tratamentul cu AINS nu este suficient și boala continuă să progreseze, medicul poate prescrie injecții hormonale. Ele aparțin mijloacelor de „artilerie grea” și ajută la eliminarea rapidă a durerii, ameliorarea inflamației și umflarea țesuturilor din jur.

Datorită numărului mare de efecte secundare, medicamentele hormonale sunt prescrise în cure scurte, numai în perioada acută a bolii, când lichidul inflamator se acumulează în cavitatea articulară. Medicamentul este administrat în spațiul articular nu mai mult de o dată la 10 zile.

Condroprotectoare

Pentru a preveni distrugerea în continuare a suprafețelor cartilaginoase ale articulației, sunt prescrise condroprotectoare.

Aceste medicamente ajută, de asemenea, la reducerea durerii și la reducerea semnelor de inflamație în țesutul moale din jur. În plus, condroprotectorii încetinesc distrugerea țesuturilor articulare și stabilizează boala datorită funcțiilor lor de absorbție a șocurilor și de lubrifiere. Condroprotectorii îmbunătățesc nutriția cartilajului, normalizează compoziția și proprietățile fluidului intraarticular și protejează receptorii durerii de iritația excesivă.

Acid hialuronic

Acidul hialuronic se numește proteză fluidă a lichidului intraarticular. În proprietățile sale, este similar cu lichidul sinovial (intra-articular) natural, care hrănește țesutul cartilajului și amortizează articulația genunchiului în timpul mișcărilor.

Preparatele de acid hialuronic sunt injectate în articulație, creând astfel o peliculă protectoare subțire care împiedică frecarea suprafețelor cartilajului una de alta. Injecțiile se efectuează numai după ce a trecut faza acută a bolii.

Terapie cu exerciții și exerciții pentru artroză

Exercițiile fizice ajută la restabilirea funcției articulațiilor și la întărirea acesteia. Acestea trebuie efectuate încet și cu atenție pentru a nu provoca entorse și pentru a nu depăși sarcina admisă.

Următoarele exerciții sunt considerate cele mai eficiente:

1. Ridicați încet picioarele drepte pe rând în timp ce stați pe burtă. Acest exercițiu folosește mușchii coapsei și gambei. Încărcătura nu trebuie lăsată să fie transferată în spate. Nici tu nu ar trebui să ridici picioarele prea sus. Principalul lucru este să vă încordați mușchii în punctul de sus;
2. Acest exercițiu este similar cu primul, doar că acum ar trebui să ridici piciorul cu genunchiul îndoit. În punctul de sus, mușchii coapsei ar trebui să fie încordați și mai mult. Exercițiul trebuie efectuat de același număr de ori pe fiecare picior;
3. Întins pe podea (pe burtă), ridică-ți picioarele drepte în sus, apoi depărtează-le și adună-le. Acest exercițiu necesită mușchi abdominali puternici, antrenați, deci nu este potrivit pentru toți pacienții. În plus, efectuarea acestuia poate crește tensiunea arterială. Pentru pacienții care suferă de hipertensiune sau alte boli ale sistemului cardiovascular, este mai bine să o evite;
4. Pentru a efectua următorul exercițiu, trebuie să vă întindeți pe o parte, să vă îndoiți piciorul întins pe podea la genunchi și să ridicați încet pe celălalt și să-l țineți în punctul de sus. Este important ca unghiul atunci când executați pe fiecare picior să fie același;
5. Veți avea nevoie de un scaun pentru acest exercițiu. Așezat pe el, picioarele sunt îndreptate unul câte unul, ridicate în sus și ținute cât mai mult timp posibil în poziție îndreptată;
6. Este util să te ridici în vârful picioarelor în timp ce ții spătarul unui scaun sau al unui pat. Ca și în cazul altor exerciții, trebuie să zăboviți în punctul de sus pentru câteva secunde și, în plus, să vă încordați mușchii picioarelor;
7. Mișcarea lină de la vârf la călcâi vă permite să activați circulația sângelui în extremitățile inferioare. Astfel de mișcări ar trebui efectuate alternativ: în timp ce un picior se sprijină pe deget, celălalt pe călcâi și invers. Toate mișcările trebuie să fie netede;
8. Rezemat pe spătarul unui scaun sau al unui pat, stați pe călcâie timp de un minut, ridicând degetele de la picioare. Dacă nu puteți sta în această poziție pentru timpul specificat, ar trebui să începeți cu mai puțin, crescând-o treptat;
9. Un masaj care se efectuează în poziție în picioare. Picioarele trebuie frecate cu mișcări viguroase îndreptate de la genunchi până la coapsă. Este necesar să finalizați masajul mângâind pielea.

Medicul va conduce mai multe ședințe în cabinet și va arăta tehnici de bază, astfel încât pacientul să poată masa singur genunchiul problematic. Acțiunile competente îmbunătățesc starea zonei afectate.

Masaj și automasaj

Efectuați automasaj cu palma, marginea palmei, vârfurile degetelor sau cu pumnul. Acționați ușor asupra genunchiului dureros, mențineți o presiune puternică asupra zonei afectate: bătăi puternice, lovituri, frământarea activă a țesuturilor agravează adesea starea.

Tehnici de baza:

• prima etapă este mișcări ușoare în sensul acelor de ceasornic, a doua etapă este mișcări circulare în sens invers acelor de ceasornic;
• Apăsați o palmă pe genunchiul dureros, atingeți-o ușor cu vârful degetelor celeilalte mâini;
• menține poziția inițială a palmei, lovind nu cu degetele, ci cu marginea palmei;
• mângâiați ușor genunchiul într-un cerc, creșteți treptat presiunea (dar cu moderație);
• În timpul terapiei, masați zona afectată de două ori pe zi timp de 10-15 minute. În scop preventiv, este suficient să faci un masaj ușor o dată la 7 zile.

Înainte de procedură, aplicați un unguent sau gel cu efect antiinflamator pe genunchiul dureros.

Tratament fizioterapeutic

Toate metodele de fizioterapie pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Reducerea durerii;
2. Reducerea inflamației;
3. Restabilirea nutriției articulației și accelerarea restabilirii funcției articulare.

Medicul poate determina ce tip de tratament are nevoie pacientul pe baza simptomelor existente și a bolilor concomitente.

Chirurgie pentru artroză

Tratamentul chirurgical se referă la metode radicale care restabilesc parțial sau complet funcționarea articulației genunchiului. Metodele de tratament chirurgical diferă unele de altele prin gradul de intervenție în articulația afectată.

1. Artroscopia se referă la cele mai blânde metode de tratament chirurgical. Această tehnică este mai puțin traumatizantă și poate fi folosită ca măsură terapeutică chiar și în stadiile incipiente ale artrozei. Scopul său principal este de a prelungi durata de viață a articulației deteriorate. Artroscopia se efectuează folosind un endoscop - o sondă flexibilă cu o cameră la capăt. În articulația genunchiului se fac mici puncții, prin care se introduc un endoscop și instrumente auxiliare. În timpul operației, zonele de țesut deteriorate care provoacă durere sunt îndepărtate. Operația este cea mai potrivită pentru tineri și, dacă este necesar, poate fi repetată de mai multe ori.
2. Endoprotetice se referă la cele mai radicale tehnici chirurgicale. În acest caz, restabilirea completă a funcției articulației are loc prin înlocuirea întregii articulații a genunchiului sau a unei părți a acesteia cu un implant. Această metodă este cea mai bună alternativă la tehnica existentă anterior - artrodeza (imobilizarea completă a articulației deteriorate). În prezent, înlocuirea endoprotezei oferă până la 90% rezultate pozitive și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.
3. Osteotomie Se utilizează atunci când s-au dezvoltat deformații semnificative în articulație și funcția articulației este afectată vizibil. Osteotomia implică crearea unei fracturi osoase artificiale într-o locație pre-planificată. Ulterior, părțile osului sunt aliniate în poziția corectă, fiziologică și lăsate să crească împreună. Uneori, în timpul operației, pot fi utilizați fixatori artificiali ai fragmentelor osoase, care contribuie la o poziție mai stabilă a osului.

Remedii populare

De asemenea, medicina tradițională vă va ajuta. Utilizarea diferitelor lotiuni pentru a calma umflarea si durerea a fost mult timp practicata de multi pacienti. Iată câteva rețete utile:

1. Frunze de brusture. Luați 5 frunze de brusture și țineți-le peste apă clocotită pentru a le fierbe la abur. Ungeți genunchiul dureros cu ulei vegetal și aplicați frunze aburite. Înfășurați piciorul în folie alimentară și o eșarfă caldă. Lăsați loțiunea timp de câteva ore.
2. Lotiune din frunze de varza. Se face din frunze proaspete de varza inmuiate in miere de mai si aplicate pe picior. Efectul terapeutic este întărit de izolația din țesătură de lână sau folie de plastic. Acest produs este potrivit pentru persoane de toate grupele de vârstă.
3. Coji de ouă, chefir. Se macină cojile a 2 ouă și se amestecă cu 1 lingură de chefir. Aplicați amestecul pe genunchi, înfășurați-l cu cârpă și folie alimentară și întindeți-vă sub o pătură. Lăsați așa câteva ore, apoi clătiți compoziția cu apă. Acest tratament poate fi folosit zilnic.
4. Compresa de hrean. Conform acestei rețete populare, pentru a spori proprietățile medicinale ale hreanului, se recomandă mai întâi zdrobirea și fierberea acestuia. Apoi trebuie aplicat pe zona afectată.
5. Terebentină – un agent de încălzire excelent pentru articulațiile dureroase. Genunchiul este frecat cu terebentină înainte de a merge la culcare și se leagă cu o eșarfă de lână. Deja după prima procedură, pacientul are o ușurare semnificativă. Cursul de tratament este selectat individual pentru fiecare persoană.

Dieta

Dieta terapeutica presupune evitarea sau consumul minim de conserve, afumate si prajite (pentru a suprima pofta de mancare). Pentru a reface cartilajul deteriorat, este necesar să se asigure organismului carbohidrați complecși (terci, produse din făină integrală). Sucurile (morcov, sfeclă roșie, măr) ar trebui să fie și ele incluse în dietă. Acestea vor elimina toxinele din organism și vor reduce impactul proceselor inflamatorii.

Dieta ar trebui să includă pește și aspic, care acționează ca un fel de condroprotector și ajută la crearea de noi cartilaje. Merită să ne amintim că nu vă puteți prescrie o dietă - doar un nutriționist (specialist în dietă) poate alege cea mai bună opțiune.

Exemplu de meniu:

• Mic dejun: fulgi de ovaz cu apa fara unt sau zahar, suc de fructe, ou fiert;
• Al doilea mic dejun: un pahar de iaurt natural cu conținut scăzut de grăsimi;
• Prânz: carne sau pește aburit, legume înăbușite, ceai fără zahăr;
• Gustare de după-amiază: caserolă de brânză de vaci cu nuci, un pahar de suc de fructe;
• Cina: salata de legume, mere, ceai fara zahar;
• A doua cină: un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

Prevenirea

Preveniți bolile articulare:

• dozați sarcina pe picioare în timpul sportului activ;
• creați o dietă care să includă alimente și feluri de mâncare care conțin calciu, magneziu, gelatină;
• dacă munca presupune ridicarea sau mutarea obiectelor grele, respectați regulile de siguranță și nu transportați sarcini care depășesc o anumită limită;
• Faceți automasaj regulat pentru a preveni artroza, mai ales cu stres constant asupra picioarelor;
• mâncați corect, limitați alimentele „dăunătoare”;
• controlul greutății corporale (greutatea în exces înseamnă stres suplimentar asupra articulațiilor);
• Obțineți examinări regulate și tratați bolile acute și cronice.

Prognoza

Cu condiția ca artroza articulației genunchiului să fie diagnosticată în stadiile incipiente, cauza procesului patologic este eliminată și este asigurat un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Terapia oferită face posibilă obținerea remisiunii pe termen lung, dar tratamentul este de obicei pe viață.

În absența tratamentului necesar, precum și atunci când pacientul nu respectă instrucțiunile medicului, artroza articulației genunchiului devine o cauză de dizabilitate.